做试管什么情况下需要降调？降调还能复原吗？

试管婴儿作为很多不孕不育家庭的唯一希望，许多时候是必须通过降调来实现的。降调是一种激素调整的手段，通过激素抑制等待做试管女性的月经周期，让卵巢获得充足营养，为后面一次多个排卵做准备。但也并不是所有的女性朋友，都需要在促排卵之前去做降调的。那么究竟做试管什么情况下需要降调，降调还能复原吗?

1什么试管降调

体外降调是利用人工药物干预生殖内分泌系统垂体功能的一种治疗方法。体外降调的目的是为了抑制或减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，可以主动决定HCG的给予时间和取卵时间。在用药初期Gn分泌的短期促进作用，增加卵泡募集的数量。促进卵泡发育同步化，争取更多的同步发育成熟卵泡。

通常用药的时间是黄体中期，月经第21天就开始用药，医生会给试管婴儿做前期检查，确定促排降调方案，降调方案也可以分为以下几种：(1)长效方案：女性月经的第21天开始注射降调药物，注射药物到第三天可以检查降调是否成功，成功后就开始促排，期间定期去医院查看卵泡大小，期间定期去医院检查卵泡大小，降调药物在月经的第21天就能开始使用降调药物。(2)短效长方案：也就是从月经第21天开始用药，从开始降调一天用一次短效药物，直到卵泡成熟，取卵。该产品适用于卵巢功能不佳的女性。

1为什么要降调

在体外受精中，降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时，医生通过药物适当调节患者垂体功能，从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌，防止卵泡黄体过早化，促进卵泡同步发育。

调淡的主要目的是获得更多的卵细胞，因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡，其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。

了解之前，我们先来说一下降调和促排的定义，降调简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。

1、促排说明

促排呢，顾名思义，就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过取卵手术，获得理想的成熟卵子。

目前我们的医院的流程是，小伙伴们完成试管全套体检后，医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。

2、方案选择

其中卵巢功能正常的患者，我们常用的降调方案是标准方案，也称为常规方案、黄体期短效长方案。

此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院，做抽血B超检查，给予降调节药物，连续注射14天，返院后再次复查B超和激素。

如果达到启动标准后，可以给予促卵泡生长药物，根据卵泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到卵泡成熟(目标卵泡直径达到18-20mm左右)，安排给予夜针，间隔36小时左右取卵。

当然如果没有达到启动标准，就需要根据医生的安排，继续降调，再返院促排。

3、打促排药

另外卵巢功能正常的情况下，也可能选用卵泡期有效长方案，患者在月经期2-3天给予注射一针有效降调节药物(如达菲林、达必佳等)。30天后返院，抽血B超，如果达到启动标准后，给予促卵泡生长药物。

如果没有达到启动标准，可能还需要再等4-5天返院后复查，直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎，优点是内膜同步性较好，适合内膜较好的患者，且鲜胚移植成功率高。

4、根据情况改良促排方案

卵巢高反应(如多囊卵巢综合征)的患者，一般会选用拮抗剂方案，此方案不需要降调节，直接在月经期2-3天抽血B超，开始启动促排，募集一部分目标卵泡，目的是为了减少发生卵巢过度刺激综合征的风险。

卵巢功能稍微减退的患者，一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院，做抽血和B超检查，给予注射部分降调节药物，也就是我们平常说的分针降调(一般4人分一支，如达菲林、达必佳等)，等月经来潮2-3天返院，再次行抽血B超检查，如果达到启动标准，就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准，等待3-5天来院复查。

卵巢功能明显减退或者高龄的患者，一般我们建议微刺激方案，此方案也是较为温和的刺激方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查，需口服甲羟孕酮等药物预处理，一般待FSH(卵泡刺激素)降低到10mIu/ml以内，开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植，需胚胎冷冻后复苏移植。

5、促排不理想需要重来

当然如果一直促排不满意，即卵泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增高，则有可能取消周期，或者调理后再来进周。

同样地，决定用什么方案，需要医生根据你的情况综合评估，而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样，甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生，怀疑医生。

说了这么多，不知道大家有没有明白呢其实没搞清楚也没关系。因为在临床上，医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚，所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。

6、保持愉悦心情

还有一句很正确的话(可能不太好听，但是真的是大实话)，也想提醒大家，就是大家来医院是来怀孕生娃娃的，不是来学医的，很多的医学问题，哪怕你读个医学研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去纠结了。

什么情况下不需要降调

首先，在做试管婴儿的过程中，如果女性朋友的卵巢功能比较不错，符合自然周期的条件，那么就不需要进行降调处理了，可以在月经结束后的7天左右检测卵泡的发育情况，在卵泡达到成熟标准之后安排取卵即可。在自然周期中因为不需要进行促排卵，自然也就不需要降调了。

其次，试管时降调是为了让试管更顺利，医生会根据女性朋友的身体状态来决定是否需要降调，如果需要降调，具体的方案也是量身定制的，这样能把给女性朋友身体造成的伤害降到最低，所以大家不用过度的担心和焦虑。

最后，对于需要降调的女性朋友，在这期间务必要调节好心理状态和身体状态，这样有助于促排卵的成功，所以要在遵循专家的建议做好生活、饮食和心态方面的调理，否则促排卵失败的话，就需要再次进行促排卵了。